作者：張金堅與柳秀乖 合著
許多癌症病友，得知自己罹患癌症時，通常都不知道該怎麼吃？有些人會採取生機飲食法、斷食法、排毒法，甚至害怕自己吃得太營養，而這個不吃，那個不碰的忌口，更遑論照顧癌症病友的親人，對於該準備哪些食物也大多一知半解，無所適從。
其實，上述飲食方式都有其盲點。病友生病後癌細胞對身體的耗損更大，會減輕體重、營養不足。但在接受化療時，癌症病友不僅要吃得好，營養甚至要比一般人更多，最好採高熱量、高蛋白質的飲食，如此才有耐力、體力，接受積極的治療，減少合併症和感染率，進而提升治療效果，也增加存活率。有四成癌症病友在診斷初期，就有體重減輕現象，八成病友在治療期間，面臨嚴重體重下降的威脅；而體重只要減輕5%，就可能增加藥物作用的困難度，約有30∼50%的病患會因腫瘤引發體重減輕，造成治療失敗和死亡。
因此適當及正確的營養照顧，有助於減少體重的流失，也提高病友舒適感、增進良好的精神狀況，以及改進身體免疫力，並減低治療所帶來的不舒服，減少對細胞的傷害和將副作用傷害降低，而提高治癒力。
同時營養的維持也可協助病友維持一般日常活動，改善生活品質，飲食是癌症治療中非常重要的一項，不管是在手術後、化療前、化療中、化療恢復期，能有充足的營養補給，即能戰勝癌症。
高熱量、高蛋白飲食是抗癌最佳飲食方法
對癌症病友而言，最好的飲食方式就是吃高熱量、高蛋白的食物，而所謂高熱量、高蛋白飲食的定義，是指可提供比一般普通飲食較多含量的蛋白質及熱量，以此推算，一位成人化療病友，每公斤體重至少需要1.5公克蛋白質，以及35大卡熱量。
相較於一般人需要高熱量、高蛋白的目的，是在於可預防某些疾病，如癌症；化療病友需要高熱量、高蛋白飲食，則可避免體重減輕或組織耗損，如惡病質發生。而關於高熱量、高蛋白飲食，也有一些一般原則必須掌握：
由於在罹病、化療、放療等期間，癌症病友的體重會有落差，所以更需時時自我評估體重的變化，以作為接受營養評估的參考，建議最好能與醫師、營養師共同商討，因為體重下降不僅會影響療效，還會影響預後（存活率）。
體重下降百分比的計算方式：
一般來說，體重下降愈多，表示病友發生營養不良的機率愈高；體重是營養的指標，體重下降會影響療效和存活率。因為，體重變化的程度會影響治療的療效和持續性，因此對於非刻意減重的體重下降情形，需特別注意：
每人每日熱量的計算，是依每個人的體位（身高體重）及活動量程度而定；至於化療病友的熱量需求，至少每公斤體重需要35大卡較一般人為高，且還需視體重減少狀況，來增加熱量需求。
一般成年男女的標準體重計算方式為：
則其所需熱量，須再斟酌加減。
化療期加強各種營養素的攝取
癌症病友不僅要吃高熱量、高蛋白，還要吃對、吃營養、吃均衡，因此便必須認識各種營養素的功能，包含蛋白質、食物纖維、礦物質及維生素，皆是對於抗癌和修補受損組織細胞，擔任極重要的角色。這些營養素，必須在化療期和恢復期加強攝取，促進身體體力的恢復，增進個體免疫功能，以及完成化學治療的最大目標。
蛋白質
蛋白質攝取量，正常人每天每公斤體重需0.8∼1.0公克；在接受化學治療期間的病友，每天每公斤體重需要1.2∼2.0公克。
主要功能
蛋白質主要的食物來源為，動物性蛋白質及植物性蛋白質兩大類。動物性蛋白質包含瘦肉、魚類、蛋類、奶類，其蛋白質所含氨基酸完整，與人體需求相似，攝取少量即足夠，是屬於「優質蛋白質」。此
外，優格是動物性來源的完全蛋白質，是可多攝取的食物。
植物性蛋白質則是指米、麵、大豆、蔬菜等，除了大豆、葵花籽、芝麻是優質蛋白外，其餘植物內所含蛋白質皆不是。大豆中蛋白質含量達40%，是最高含量的食物，穀類含量不高，但也是蛋白質的主要來源。
攝取不足會怎樣？
蛋白質長期攝取不足，會引起人體生理的嚴重損害。蛋白質缺乏時，會造成抵抗力下降，感染疾病機率增高，蛋白質攝取不足，也會影響免疫系統內，T淋巴球的細胞誘發的免疫功能被抑制，是一種極重要的防癌功能，能改變細胞免疫的因子，也會影響到腫瘤的形成。所以蛋白質不足時，無法產生此種防衛機能，化療時蛋白質不足，更易造成「惡病質」發生，而影響化療療效及存活率。
食物纖維
纖維為存在於植物細胞壁、植物膠及植物分泌液中的物質，意即是形成細胞壁的主要成分，屬於多醣類的一種，不能為人體的消化酵素所分解。而食物纖維是指植物性食物中，所含不能為人體消化分解的多醣類部分，來自於植物性食物的蔬菜、水果、穀類，不存在於動物性食物中。食物纖維的種類可分為水溶性食物纖維和非水溶性食物纖維
兩大類。
其實，上述飲食方式都有其盲點。病友生病後癌細胞對身體的耗損更大，會減輕體重、營養不足。但在接受化療時，癌症病友不僅要吃得好，營養甚至要比一般人更多，最好採高熱量、高蛋白質的飲食，如此才有耐力、體力，接受積極的治療，減少合併症和感染率，進而提升治療效果，也增加存活率。有四成癌症病友在診斷初期，就有體重減輕現象，八成病友在治療期間，面臨嚴重體重下降的威脅；而體重只要減輕5%，就可能增加藥物作用的困難度，約有30∼50%的病患會因腫瘤引發體重減輕，造成治療失敗和死亡。
因此適當及正確的營養照顧，有助於減少體重的流失，也提高病友舒適感、增進良好的精神狀況，以及改進身體免疫力，並減低治療所帶來的不舒服，減少對細胞的傷害和將副作用傷害降低，而提高治癒力。
同時營養的維持也可協助病友維持一般日常活動，改善生活品質，飲食是癌症治療中非常重要的一項，不管是在手術後、化療前、化療中、化療恢復期，能有充足的營養補給，即能戰勝癌症。
高熱量、高蛋白飲食是抗癌最佳飲食方法
對癌症病友而言，最好的飲食方式就是吃高熱量、高蛋白的食物，而所謂高熱量、高蛋白飲食的定義，是指可提供比一般普通飲食較多含量的蛋白質及熱量，以此推算，一位成人化療病友，每公斤體重至少需要1.5公克蛋白質，以及35大卡熱量。
相較於一般人需要高熱量、高蛋白的目的，是在於可預防某些疾病，如癌症；化療病友需要高熱量、高蛋白飲食，則可避免體重減輕或組織耗損，如惡病質發生。而關於高熱量、高蛋白飲食，也有一些一般原則必須掌握：
- 少量多餐（如一天不限三餐，可視自己食慾、體能狀況增加為7~8餐）。
- 攝取高生理價值的蛋白質，如蛋、牛奶、肉類，必須占每日蛋白質總量的50%以上，其餘以植物性蛋白質來代替。
- 料理食物時，可以葡萄糖或葡萄糖聚合物來取代蔗糖，甜度較低可增加病友接受度，以提高熱量攝取。
- 補充適量的維生素（可依據醫師或營養師的提示）。
- 避免攝取過多動物性油脂和反轉式脂肪。
由於在罹病、化療、放療等期間，癌症病友的體重會有落差，所以更需時時自我評估體重的變化，以作為接受營養評估的參考，建議最好能與醫師、營養師共同商討，因為體重下降不僅會影響療效，還會影響預後（存活率）。
體重下降百分比的計算方式：
一般來說，體重下降愈多，表示病友發生營養不良的機率愈高；體重是營養的指標，體重下降會影響療效和存活率。因為，體重變化的程度會影響治療的療效和持續性，因此對於非刻意減重的體重下降情形，需特別注意：
- 過去6個月，體重下降10%或超過5公斤。
- 過去3個月，體重下降7.5%或超過3公斤。
- 過去1個月體重下降5%。
- 過去兩個星期體重下降＞2%。
每人每日熱量的計算，是依每個人的體位（身高體重）及活動量程度而定；至於化療病友的熱量需求，至少每公斤體重需要35大卡較一般人為高，且還需視體重減少狀況，來增加熱量需求。
一般成年男女的標準體重計算方式為：
- 男性：（身高〔公分〕－80）×0.7＝體重（公斤）
- 女性：（身高〔公分〕－70）×0.6＝體重（公斤）
- 輕閒：家務或辦公桌工作者，每公斤熱量需求30大卡。
- 中等：工作需常走動但不粗重，每公斤熱量需求35大卡。
- 重度：勞力工作者、搬運粗重者，每公斤熱量需求40大卡。
則其所需熱量，須再斟酌加減。
化療期加強各種營養素的攝取
癌症病友不僅要吃高熱量、高蛋白，還要吃對、吃營養、吃均衡，因此便必須認識各種營養素的功能，包含蛋白質、食物纖維、礦物質及維生素，皆是對於抗癌和修補受損組織細胞，擔任極重要的角色。這些營養素，必須在化療期和恢復期加強攝取，促進身體體力的恢復，增進個體免疫功能，以及完成化學治療的最大目標。
蛋白質
蛋白質攝取量，正常人每天每公斤體重需0.8∼1.0公克；在接受化學治療期間的病友，每天每公斤體重需要1.2∼2.0公克。
主要功能
- 供給生長，更新、修補組織的材料：在體內感染、外傷、手術狀況下，蛋白質供應不足，會影響傷口癒合，化療造成的細胞損害亦無法修補，會造成病程延長、惡化，影響健康恢復。
- 構成抗體，增強人體抵抗力：人體的免疫系統，是由白血球與抗體所構成，需要有充分蛋白質提供營養，抑制病毒，抗癌的「干擾素」也是糖與蛋白質的複合物，缺少蛋白質則無法抵抗癌細胞的侵入。
- 供給熱量：當碳水化合物和脂肪供給熱量不足時，體內蛋白質亦可轉換為熱量提供，每公克提供4大卡熱量，占人體熱量需求10∼15%（每日熱量）。
蛋白質主要的食物來源為，動物性蛋白質及植物性蛋白質兩大類。動物性蛋白質包含瘦肉、魚類、蛋類、奶類，其蛋白質所含氨基酸完整，與人體需求相似，攝取少量即足夠，是屬於「優質蛋白質」。此
外，優格是動物性來源的完全蛋白質，是可多攝取的食物。
植物性蛋白質則是指米、麵、大豆、蔬菜等，除了大豆、葵花籽、芝麻是優質蛋白外，其餘植物內所含蛋白質皆不是。大豆中蛋白質含量達40%，是最高含量的食物，穀類含量不高，但也是蛋白質的主要來源。
攝取不足會怎樣？
蛋白質長期攝取不足，會引起人體生理的嚴重損害。蛋白質缺乏時，會造成抵抗力下降，感染疾病機率增高，蛋白質攝取不足，也會影響免疫系統內，T淋巴球的細胞誘發的免疫功能被抑制，是一種極重要的防癌功能，能改變細胞免疫的因子，也會影響到腫瘤的形成。所以蛋白質不足時，無法產生此種防衛機能，化療時蛋白質不足，更易造成「惡病質」發生，而影響化療療效及存活率。
食物纖維
纖維為存在於植物細胞壁、植物膠及植物分泌液中的物質，意即是形成細胞壁的主要成分，屬於多醣類的一種，不能為人體的消化酵素所分解。而食物纖維是指植物性食物中，所含不能為人體消化分解的多醣類部分，來自於植物性食物的蔬菜、水果、穀類，不存在於動物性食物中。食物纖維的種類可分為水溶性食物纖維和非水溶性食物纖維
兩大類。
（本文擷取自「癌症飲食全書」一書，由原水出版社發行）
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